みなさん、こんにちは。
大郷町歯科医院、院長の室月です。
今日は歯周病と関連のある低体重児出産・早産のお話をしていこうと思います。
低体重出産・早産とは、体重2.500g未満の低体重児出産、または妊娠24週以降37週未満での分娩と定義されています。
低体重児出産および早産の原因の1つに、細菌性陰症に由来する絨毛膜羊膜炎があります。
産生された炎症性サイトカインやプロスタグランジンが作用して、分娩に際しての子宮頸管熟化および子宮収縮を促進するためと推測されています。
1996年ノースカロライナ大学のグループが、歯周病と低体重児出産・早産との関連を疫学調査で示しました。
中等度以上に進行した歯周病をもつ母親は、そうでない母親より低体重児を出産するリスクが7倍以上高いことが報告されたのです。
考えられるメカニズムとしては、歯周病原細菌の胎盤あるいは子宮への感染が、あるいは歯周炎局所由来の炎症性サイトカイン・プロスタグランジンが、分娩に際しての子宮頸管熟化および子宮収縮を促進するためと推測されています。
しかし、歯周治療による低体重児出産の予防効果はないという報告もされています。
これは、妊産婦の年齢で妊娠性歯肉炎はあるとしても、歯槽骨破壊を伴う重度の歯周炎を有する患者が少ないためかもしれません。
低体重児出産を引き起こすほどの歯周感染を有する妊産婦は少なく、適切な研究デザインで厳密な臨床研究を行うことが困難なのではないかと推測されています。
さらに、仮に妊産婦が中等度~重度の歯周炎を有していたとしても、末梢血レベルで上昇するサイトカイン濃度がそれほど高いとは考えにくく、歯周病炎症局所由来の炎症性サイトカイン・プロスタグランジンが血行性に子宮頸管熟化および子宮収縮を促進するには何らかの炎症反応の増幅機序が作用する必要があると考えられています。
軽度肥満や妊娠糖尿病で重症の歯周炎を合併した場合が、そのようなケースに該当するかもしれません。
今後、結婚年齢の高齢化に伴い、日本でも高齢出産が増加する可能性があります。
そのような場合では、歯周炎による炎症反応が増幅される可能性があります。
歯周病と低体重児出産の関連においては、疫学研究とともに、それを裏づける分子基盤を明らかにするため、さらなる機序の解明が今後必要であると考えられているのです。
いかがでしたでしょうか。
まだ不透明な部分も多い分野ではありますが、歯周病は様々な疾患の原因となりえますので、定期的な歯科受診を強くお勧め致します。
