こんにちは！大郷町歯科医院、歯科助手の大杉です。今回は「医療保険と自費診療」についてお話させていただきます。
日本の医療保険は昭和2年に始まりました。当時の政府は富国強兵制度を掲げ、労働者や農民の体力低下や疾病の増加を問題視しはじめていました。また大正6年にロシア革命が起きたことの影響で、「治安維持のために、労働者階層への社会主義思想の浸透を防がなければならない そのためには疾病と貧困の鎖を断ち切って、労働者階層の生活の安定を図る必要がある」という考えがあったそうです。
今日ではほとんどの国民が医療保険に加入し、現在に至ります。
前提として、医療保険は「国民の最低限度の生活を保障する」というシステムです。歯科(医科)の診療における全ての検査・処置等のうち、一部分に医療保険が適用されます。最低限度の保証となるため、使える材料や処置の内容に細かい制限があるのです。例えば虫歯で歯を削ったあと詰め物をしたいという時に、銀歯は医療保険が適用となりますが、セラミックの詰め物は適用されません。セラミックの詰め物を希望する場合は保険適用外となるため、自費診療になるのです。
保険診療の場合は国に定められた方法で診療点数(1点10円 何点かによって料金が決まります)を計算するため、どこの歯科医院でも同じ処置をすれば同じ負担金となります。
ですが自費診療の場合は医院ごとに自由に料金を設定できるため、同じセラミックの詰め物を入れるにしても歯科医院ごとに料金が違うのです。
自費診療を選択するメリットとして、使用する材料等に制限がない医療を受けられるということがあります。
例えば保険診療を利用して前歯に被せ物を入れる場合、表側の見える部分は硬質レジンという材料を使用します。硬質レジンは天然の歯より柔らかいため、咬み合わせによっては欠けたり割れたりする可能性があるのですが、そこで硬質レジンではなくセラミックを利用すれば、欠けにくい被せ物を入れることができます。
セラミックは保険適用外の材料のため自費診療となり費用がかかることがデメリットですが、保険診療で定められた材料にはないメリットもあります。
型採りして作る詰め物や被せ物の治療な必要な方には、事前にその種類やそれぞれのメリット•デメリットを説明し、その方のニーズにあったものをご案内させていただきます。
分かりづらかったことや不安に感じることもお気軽に当院スタッフまでお声がけください！
